كتبت: د. إيمان بشير ابوكبدة
يعد الألم أسفل القفص الصدري الأيسر عرضًا شائعًا قد يكون ناجمًا عن مجموعة واسعة من الحالات. قد يكون مرتبطًا بمشاكل هضمية، أو إجهاد عضلي، أو حتى أمر بسيط كالغازات المحبوسة. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يشير هذا الألم إلى مشاكل خطيرة في القلب، أو البنكرياس، أو الطحال، أو الرئتين.
يوصف هذا الألم عادةً بأنه ألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن، وقد يظهر أحيانًا كألم في الضلع الأيسر عند التنفس أو السعال، أو كألم أسفل الضلع الأيسر بعد تناول الطعام. ولأن هذه المنطقة تحتوي على العديد من الأعضاء الحيوية، فمن المهم تقييم سبب الألم بناءً على الأعراض المصاحبة له وشدته ومدته.
يعتمد العلاج على السبب الكامن، وقد يشمل تغييرات في النظام الغذائي، أو تناول أدوية مضادة للالتهابات أو المضادات الحيوية، أو تعديل نمط الحياة، أو حتى دخول المستشفى في الحالات الأكثر شدة. في أي حالة تنطوي على ألم مستمر أو شديد، من الضروري طلب الرعاية الطبية.
التهاب البنكرياس
التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس، وهو عضو يقع خلف المعدة في الربع العلوي الأيسر. وهو مسؤول عن إنتاج إنزيمات هضمية وهرمونات مثل الأنسولين والجلوكاجون والسوماتوستاتين. تشمل أعراض التهاب البنكرياس الأخرى الغثيان والقيء والحمى.
عادةً ما يكون السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس هو إدمان الكحول، ومع ذلك، يمكن أن يكون سببه أيضًا عدوى فيروسية (مثل الحصبة أو النكاف)، أو حصوات المرارة، أو التليف الكيسي، أو استخدام بعض الأدوية (مثل ليراجلوتيد، أو لوسارتان، أو الكورتيكوستيرويدات).
الأعراض
الغثيان والقيء والحمى.
الشعور
غالبًا ما يرتبط التهاب البنكرياس بألم شديد أسفل القفص الصدري الأيسر، وقد يمتد إلى الظهر. قد يزداد الألم سوءًا بعد تناول الطعام أو الشراب، وخاصةً الأطعمة الدهنية.
العلاج
يجب عليك مراجعة طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، والذي قد يوصي بدخول المستشفى للعلاج الوريدي بالسوائل والمسكنات. في الحالات الأكثر خطورة، قد تكون الجراحة ضرورية.
يمكن أن تساعد تغييرات النظام الغذائي (مثل تجنب الأطعمة الدهنية) في تقليل خطر نوبات التهاب البنكرياس. كما يمكن أن يوصي طبيبك بمكملات غذائية، مثل الإنزيمات الفموية. تُشدد الإرشادات الحديثة على إدارة الألم بشكل فردي والتغذية المعوية المبكرة لتحسين النتائج.
التهاب غضروف الضلع
التهاب غضروف الضلع هو التهاب في الغضروف الذي يربط الأضلاع بعظم القص. عظم القص هو عظم يقع في منتصف الصدر ويدعم القفص الصدري وعظام الترقوة. يمكن أن يحدث هذا الالتهاب بسبب عدوى أو صدمة جسدية أو التهاب المفاصل.
الأعراض
الألم أو الحنان في مكان التقاء الأضلاع بالقص، ويزداد سوءًا في كثير من الأحيان عند التنفس أو السعال أو الضغط على المنطقة.
الشعور
غالبًا ما يُشعَر بهذا الألم كضغط أسفل القفص الصدري، مع شعور بعدم الراحة في عظمة ضلع واحدة أو أكثر. غالبًا ما يزداد هذا الألم مع التنفس أو السعال. في بعض الحالات، قد تكون المنطقة حساسة عند اللمس.
العلاج
ينصح بتقليل نشاطك والراحة. ضع كمادات دافئة على أي مناطق مؤلمة، وتجنب أي حركة قد تزيد الألم سوءًا، مثل حمل أشياء ثقيلة أو ممارسة أي رياضة.
من المهم استشارة الطبيب، الذي قد يصف أدوية مثل مضادات الالتهاب (مثل نابروكسين) أو العلاج الطبيعي وتمارين التمدد. تدعم الأدلة الجديدة فعالية العلاج الطبيعي الذي يركز على وضعية الجسم وحركة الصدر في السيطرة على الأعراض.
التهاب التامور
التهاب التامور هو التهاب يصيب التامور، وهو كيس مملوء بسائل يلتف حول القلب. عند التهاب التامور، قد يُسبب ألمًا حادًا في الصدر وصعوبة في التنفس.
يمكن أن يحدث التهاب غلاف القلب بسبب عدوى (مثل الالتهاب الرئوي أو السل)، أو الذئبة، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو العلاج الإشعاعي في الصدر، أو استخدام أدوية مثل الفينيتوين، أو الهيدرالازين، أو فينيل بوتازون.
الأعراض
يزداد الألم سوءًا عند الاستلقاء، ويخف عند الجلوس أو الانحناء للأمام. قد يصاحبه ضيق في التنفس أو إرهاق.
الشعور
غالبًا ما يُشعَر بهذا الألم في الجانب الأيسر من الصدر، ويزداد سوءًا عند الاستلقاء. قد يخفّ عند الجلوس أو الانحناء للأمام. قد يُسمَع أحيانًا صوت احتكاك التامور أثناء التسمع.
العلاج
إذا ظهرت عليك أي أعراض قد تشير إلى التهاب التامور، فعليك مراجعة طبيب قلب. يمكن أن تساعد أدوية مثل مضادات الالتهاب (مثل الإيبوبروفين) أو الكولشيسين أو الكورتيكوستيرويدات في تخفيف الألم والالتهاب. كما يمكن علاج التهاب التامور الناتج عن العدوى بالمضادات الحيوية، مثل الأموكسيسيلين أو السيبروفلوكساسين. قد يلزم التدخل الجراحي، مثل بزل التامور، إذا أدى تراكم السوائل إلى انصباب القلب.
التهاب الجنبة
التهاب الجنبة، المعروف أيضًا باسم التهاب الجنبة ، هو حالة تُصاب فيها غشاء الجنبة (الغشاء الذي يغلف الرئتين) بالالتهاب. يمكن أن يحدث التهاب الجنبة بسبب التهاب رئوي بكتيري أو فيروسي أو فطري، أو سرطان الرئة، أو الانسداد الرئوي.
الأعراض
ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس وارتفاع في درجة الحرارة.
الشعور
يُشعَر بهذا الألم على جانبي الصدر الأيسر أو الأيمن أو كليهما، ويزداد سوءًا مع التنفس أو السعال أو العطس. قد يُلاحَظ احتكاكٌ في الجنب عند الاستماع.
العلاج
يجب عليك مراجعة طبيب أمراض الرئة أو طبيب عام لتلقي العلاج. قد يشمل هذا العلاج مضادات الالتهاب لعلاج التورم (مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين)، أو المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي، أو مضادات التخثر لعلاج الانسداد الرئوي. قد يصف الطبيب أيضًا موسعات الشعب الهوائية للمساعدة على التنفس.
حصوات الكلى
تتكون حصوات الكلى عندما تتصلب رواسب الكالسيوم والأملاح وتتحول إلى كتل تشبه الحصى. قد يؤدي ذلك إلى احتباس البول.
الأعراض
حرقة عند التبول، غثيان، قيء، حمى، أو دم في البول.
الشعور
غالبًا ما يتم الشعور بالألم الناتج عن حصوات الكلى بشكل عميق في أسفل الظهر، ولكنه قد ينتشر إلى أعلى باتجاه أضلاع الجانب المصاب.
العلاج
توجه إلى المستشفى واطلب الرعاية الطبية، إذ يمكن للمسكنات الوريدية أن تساعد في تخفيف الألم فورًا. في حالات أخرى، قد يلجأ الطبيب إلى إجراء جراحي مثل تفتيت الحصوات، أو تنظير الحالب، أو استئصال حصوات الكلى لإزالة أو تفتيت أي حصوات كلوية تُسبب انسدادًا بوليًا.
من المهم زيادة تناول السوائل لتشجيع التبول المتكرر، إذ يساعد ذلك على منع تكوّن حصوات الكلى. اطلع على علاجات منزلية أخرى لحصوات الكلى يمكنك تحضيرها لتكملة علاجك الطبي.
التهاب المعدة
التهاب المعدة هو التهاب يصيب بطانة المعدة. قد ينتج هذا الالتهاب عن أدوية تُفاقم بطانة المعدة (مثل مضادات الالتهاب)، أو تناول الكحول، أو عدوى بكتيريا الملوية البوابية.
الأعراض
حرقة في المريء، غثيان، بطء في الهضم، امتلاء، وتجشؤ متكرر.
الشعور
غالبًا ما يكون هذا الألم حادًا ويُشعَر به في الجزء العلوي الأيسر من البطن. وقد يزداد سوءًا بعد تناول الطعام أو عندما تكون المعدة فارغة.
العلاج
حافظ على نظام غذائي خفيف بشكل عام، يتكون من خضراوات طازجة، وفواكه مطبوخة، ولحوم قليلة الدهون، مع الحد الأدنى من التوابل والصلصات. يُنصح بشرب الماء بشكل أساسي، وتجنب أي أطعمة أو مشروبات قد تُهيّج بطانة المعدة، مثل القهوة والشوكولاتة والكحول والمشروبات الغازية الأخرى. اقرأ المزيد عن النظام الغذائي لالتهاب المعدة الذي قد يوصي به طبيبك.
بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك استشارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي، الذي قد يوصي بإجراء تنظير داخلي لتأكيد تشخيص التهاب المعدة.
قد يشمل علاج التهاب المعدة وصف أدوية لحماية المعدة (مثل أوميبرازول، لانسوبرازول، أو بانتوبرازول) أو المضادات الحيوية في حال وجود جرثومة الملوية البوابية. تشير بعض الدراسات إلى أن تناول الأطعمة الغنية بالألياف (مثل براعم البروكلي) قد يُساعد في تخفيف الأعراض.
التهاب الطحال
الطحال عضو يقع في الربع العلوي الأيسر من البطن. هذا العضو ضروري لتصفية الدم والتخلص من خلايا الدم الحمراء التالفة. كما ينتج ويخزن خلايا الدم البيضاء من الجهاز المناعي.
الأعراض
انتفاخ البطن وفقدان الشهية والتعب الشديد والحمى.
الشعور
يتم الشعور بألم الطحال في الجزء العلوي الأيسر من البطن، ويمكن ملاحظته عند السعال أو جس المنطقة.
العلاج
يمكن للطبيب تأكيد التهاب الطحال من خلال التقييم البدني (للأعراض الظاهرة وجس البطن) بالإضافة إلى فحوصات الدم التي تشمل تعداد الدم، ووظائف الكبد، ومستويات الليباز، وفحوصات الروماتيزم الأخرى. وقد يطلب الطبيب أيضًا تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لتصوير حالة الطحال.
يمكن علاج التورم الخفيف باستخدام المسكنات ومضادات الالتهاب ومضادات الفيروسات حسب الحاجة، في حين قد تتطلب التمزقات الوشيكة الإزالة الجراحية للعضو.
متلازمة القولون العصبي
متلازمة القولون العصبي هي حالة تُصاب فيها الزغابات المعوية بالالتهاب. وترتبط بأعراض مثل الألم تحت الضلوع اليسرى، والانتفاخ، والغازات الزائدة، وتناوب فترات الإمساك والإسهال.
الأعراض
انتفاخ البطن، التشنج، الغازات الزائدة، الإمساك أو الإسهال.
الشعور
يمكن وصف ألم القولون العصبي بطرق مختلفة، حيث يُبلغ بعض المرضى عن انتفاخ أو تقلصات أو ضغط أو شعور بالامتلاء. عادةً ما تتفاقم هذه الأعراض بتناول أطعمة معينة. عادةً ما تخف أعراض القولون العصبي بعد التبرز، ولا تُسبب تغيرات هيكلية في الأمعاء.
العلاج
ينبغي أن يشرف على علاج متلازمة القولون العصبي طبيب جهاز هضمي وأخصائي تغذية معتمد. قد يشمل ذلك تغييرات في عادات الأكل، واتباع نظام غذائي مناسب لمتلازمة القولون العصبي ، واستخدام الأدوية، والعلاج النفسي للسيطرة على الأعراض الناتجة عن التوتر.
وتؤكد المبادئ التوجيهية الحالية أيضًا على اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب والعلاج السلوكي المعرفي الموجه للأمعاء كنهج فعال.
التهاب الرتج
التهاب الرتوج هو التهاب وعدوى الرتوج. وهي هياكل صغيرة قد تظهر على جدران الأمعاء، وتنتشر بشكل أكبر في الجزء الأخير من القولون.
الأعراض
تورم البطن والغثيان والقيء والألم.
الشعور
عادة ما يتم الشعور بألم التهاب الرتج أسفل الصدر، ويمكن أن يختلف من الجزء العلوي إلى السفلي من البطن، على جانبي القفص الصدري.
العلاج
يجب أن يخضع علاج التهاب الرتج للتوجيه الطبي، ويشمل ذلك تغييرات في النظام الغذائي، واستخدام المضادات الحيوية، ومسكنات الألم لتخفيف الانزعاج. غالبًا ما يُنصح باتباع نظام غذائي يعتمد على السوائل الصافية خلال المراحل الحادة، يليه إعادة تدريجية لتناول أطعمة قليلة الألياف. قد يلزم إجراء جراحة في الحالات المتكررة أو المعقدة.
مرض كرون
داء كرون هو مرض معوي يرتبط بالتهاب مزمن في بطانة الأمعاء. قد يكون سببه عوامل وراثية أو ضعف في وظائف الجهاز المناعي.
الأعراض
تهيج الأمعاء، نزيف، حساسية تجاه بعض الأطعمة، إسهال وألم تحت الأضلاع.
الشعور
بحسب مكان الالتهاب في أمعائك، غالبًا ما يُوصف الألم بأنه تقلصات أو انتفاخ أو ضغط. ويميل إلى التحسن بعد التبرز.
العلاج
لا يوجد علاج لمرض كرون، ومع ذلك، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتعزيز نوعية حياة أفضل من خلال الأدوية وتغيير النظام الغذائي وعادات نمط الحياة المثلى (مثل تقليل التوتر والحصول على قسط كافٍ من النوم).
يجب أن يتابع طبيب أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي التغذية المعتمد خطة علاجك. قد تُوصف الأدوية البيولوجية والكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة للحالات المتوسطة إلى الشديدة.
قرحة المعدة
قرحة المعدة هي آفة تظهر في الأنسجة المبطنة للمعدة ويمكن أن تحدث بسبب عدة عوامل، مثل الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية أو اتباع نظام غذائي فقير بالعناصر الغذائية.
الأعراض
عسر الهضم والغثيان وفقدان الشهية والشعور بالضيق العام.
الشعور
بشكل عام، لا تُسبب قرحة المعدة ألمًا، ولكن عند الشعور بالألم، يكون عادةً في فتحة المعدة العلوية، ويُوصف غالبًا بأنه حارق. في بعض الحالات، ينتشر هذا الألم إلى الأضلاع، ويمكن الشعور به في الجانب الأيسر أو الأيمن.
العلاج
من المهم استشارة طبيب الجهاز الهضمي لإجراء فحوصات تؤكد وجود قرحة في المعدة، مثل التنظير الداخلي. قد يشمل العلاج استخدام المضادات الحيوية ومضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتين مثل أوميبرازول أو بانتوبرازول أو إيسوميبرازول.
قد تكون جراحة القرحة ضرورية أيضًا في الحالات الأكثر خطورة. ينصح بشدة بالمتابعة للتأكد من استئصال الجرثومة الملوية البوابية.
ارتجاع المريء
الارتجاع المعدي المريئي هو ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء باتجاه الفم. يحدث هذا بسبب خلل في العضلة العاصرة التي تفصل المعدة عن المريء.
الأعراض
حرقة المعدة والتجشؤ وصعوبة البلع.
الشعور
يصف بعض المرضى الألم المرتبط بالارتجاع المعدي المريئي بأنه حرقة في الصدر والحلق، وشعور بثقل في المعدة. قد تسبب زيادة الحموضة إحساسًا حارقًا ولسعًا في جوف المعدة، وقد يمتد إلى القفص الصدري الأيمن أو الأيسر.
العلاج
يعتمد علاج هذه الحالة بشكل كبير على تغيير النظام الغذائي والالتزام بنظام غذائي مناسب لمرضى ارتجاع المريء. قد يصف الطبيب أيضًا أدوية لعلاج ارتجاع المريء، مثل أدوية حماية المعدة ومضادات الحموضة والأدوية التي تؤخر إفراغ المعدة.
إن تجنب تناول وجبات كبيرة، وتناول الطعام قبل عدة ساعات من الاستلقاء، ورفع رأس السرير يمكن أن يساعد أيضًا في إدارة الأعراض.
متى يجب رؤية الطبيب
يجب عليك طلب الرعاية الطبية على الفور إذا كنت تعاني من:
ألم مفاجئ وشديد
ألم مع ضيق في التنفس أو دوخة أو إغماء
الألم بعد إصابة أو صدمة حديثة
الحمى أو القيء أو الدم في البراز أو البول
إذا كان الألم خفيفًا ولكنه يستمر لأكثر من يومين، أو إذا تكرر بشكل متكرر، فاستشر مقدم الرعاية الصحية للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
