د. إيمان بشير ابوكبدة
تشمل مجموعة معقدة من الأعراض غير متجانسة، تتكون من آلام في البطن العلوي وعسر الهضم، والتي تتكرر وتستمر بعد استئصال المرارة. ومع ذلك، فإن هذا المصطلح غير دقيق، إذ أنه يشمل اضطرابات المرارة وغير المرارة، وربما بدون علاقة باستئصال المرارة. مظاهر متلازمة ما بعد استئصال المرارة قد تحدث في وقت مبكر من فترة ما بعد الجراحة، أو قد تظهر بعد ذلك بمدة طويلة.
الأسباب
بقاء جزء من المرارة في الجسم بعد الخضوع لعملية الاستئصال.
تكون المرارة من جديد في الجسم بعد الخضوع لعملية استئصال المرارة.
وجود ورم عصبي في القنوات الصفراويّة أو في منطقة المرارة.
الإصابة بالتهاب الكبد أو تشمع الكبد أو تحصي الكبد
حدوث التسمم الدرقي.
حدوث التهاب في الأقنية الصفراويّة المصلب أو التهاب في القنوات الصفراوية.
قد تحدث التصاقات أو تضيق أو انسداد أو تحصي أو سرطان في القنوات الصفراوية.
قد يحدث خلل في حركة عاصرة أودي، ويكون هذا الخلل على هيئة تضخم، أو تشنج، أو تضيق، أو سرطان.
قد تحدث هذه الأعراض نتيجة وجود مشاكل في البنكرياس، ومن أهم هذه المشاكل التهاب البنكرياس أو تحصي البنكرياس أو سرطان البنكرياس أو تكون أكياس في البنكرياس.
قد تحدث هذه الأعراض نتيجة وجود المشاكل المختلفة في المعدة، والتي من أهمها التهاب المعدة وقرحة المعدة وسرطان المعدة.
الأعراض
يطلق على الأعراض التي تصيب الإنسان بعد إجراء استئصال للمرارة تسمية متلازمة ما بعد استئصال المرارة
تحدث هذه المتلازمة لدى ما نسبته 10% إلى 15% من الأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال المرارة
إن أعراض ما بعد استئصال المرارة تشبه إلى حد كبير أعراض حصوات المرارة
تحدث هذه الأعراض نتيجة تسرب العصارة الصّفراء إلى الأماكن المختلفة من الجسم، ومن أبرزها المعدة
من أبرز أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة الشعور بألم في البطن
تحدث زيادة في الغازات وعسر في الهضم
يصاب الشخص بالإسهال
يلاحظ حدوث إصفرار في العينين والجلد
يحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم وقد يصاب المريض بالحمى
العلاج
الطريقة الرئيسية لعلاج المتلازمة هي في البداية تحديد السبب والتشخيص الدقيق للحالة. سيتم إجراء الفحص البدني المكثف، والحصول على التاريخ الدقيق لمشاكل المريض، وإرسال المريض للاختبارات لتحديد السبب . الطبيب سوف يبدي عادة اهتماما خاصا بالتشخيص قبل إزالة المرارة، والنتائج المستخلصة من العملية الجراحية، ونتائج أي دراسات أجريت لدراسة تشوهات عينات الأنسجة التي اخذت خلال الجراحة.
واستنادا إلى النتائج التي يتوصل إليها الطبيب، فانه سوف يحدد اختبارات إضافية يجب أن تنجز. فقط كملاذ أخير فإن الطبيب سيلجأ لإجراء جراحة أخرى لتحديد سبب المتلازمة. عندما يتم تحديد السبب فإن العلاج سيكون وفقا للتشخيص. اعتمادا على السبب، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للعلاج.
نصائح
الخضروات والفواكه، سواء كانت طازجة أم مطبوخة، ومن أهم الخضروات: البطاطا، والأفوكادو، والشمندر
الأعشاب الساخنة، مثل: النعناع أو البابونج
بشرب ما لا يقل عن لترين من الماء خلال اليوم
تناول الشوربات والحبوب الكاملة، سواء في الأرز أو الخبز
الأطعمة التي تحتوى على نسبة عالية من الأوميغا3، كالمكسرات، والكتان، والأسماك
ينصح بتقسيم الوجبات الرئيسية الثلاثة إلى ست وجبات صغيرة خلال اليوم، للحفاظ على هضم
الإبتعاد عن المشروبات المنبهة التي تحتوى على الكافيين، مثل: القهوة، أو الشاي، والنسكافيه.
الأطعمة الممنوعة بعد إزالة المرارة الأطعمة التي تحتوى على نسبة عالية من الدهون، مثل: اللحم الأحمر، والسمن، والكريما. البهارات والتوابل، تحديداً الشطة، والفلفل
تمنع الأطعمة التي تسبب النفخة، مثل: الملفوف، والحمص، والفول، والبصل.
