د. إيمان بشير ابوكبدة
تربط دراسة بحثية جديدة قرب ملاعب الجولف من المناطق السكنية بارتفاع احتمال الإصابة بمرض باركنسون، خاصةً عند سحب المياه من مصادر جوفية هشة. وتسلط هذه النتائج الضوء على المخاطر الصحية المحتملة الناجمة عن التعرض للمبيدات الحشرية في البيئات اليومية.
في دراسة حديثة نشرت في JAMA Network Open ، قام باحثون في الولايات المتحدة بتقييم ما إذا كان القرب من ملعب الجولف يزيد من خطر الإصابة بمرض باركنسون.
ارتبط التعرض للمبيدات الحشرية بارتفاع خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس. تُستخدم المبيدات الحشرية غالبًا في ملاعب الجولف للحفاظ على المعايير الجمالية. في الولايات المتحدة، يصل معدل استخدام المبيدات الحشرية في ملاعب الجولف إلى 15 ضعفًا مقارنةً بالدول الأوروبية. إضافةً إلى ذلك، يمكن أن تتسرب المبيدات الحشرية إلى المياه الجوفية، ملوثةً مياه الشرب. ورغم هذه المخاطر، فإن الأبحاث المتعلقة بالتهاب البنكرياس والتعرض للمبيدات الحشرية في ملاعب الجولف نادرة.
حول الدراسة
في هذه الدراسة، استكشف الباحثون العلاقة بين القرب من ملاعب الجولف وحالات اضطراب باركنسون. أولًا، تم تحديد مرضى اضطراب باركنسون في مقاطعة أولمستيد بين عامي 1991 و2015 ضمن نظام ربط السجلات الطبية لمشروع روتشستر لعلم الأوبئة (REP). راجع أخصائي اضطرابات الحركة السجلات الطبية للمرضى الذين تم تحديدهم لتأكيد التشخيص وتحديد تاريخ ظهور الأعراض الحركية.
حدد الفريق ضوابط من منطقة دراسة REP في ولايتي ويسكونسن ومينيسوتا، ممن تطابقت أعمارهم وجنسهم مع حالات داء باركنسون. وتم الحصول على معلومات عن مواقع ملاعب الجولف. واستُخدم عنوان السكن قبل عامين أو ثلاثة أعوام من ظهور أعراض داء باركنسون لحساب المسافة من ملعب الجولف. وتم الحصول على بيانات عن مناطق خدمة المياه في منطقة دراسة REP، وتصنيفها إلى مناطق حيث مصادر مياه الصنبور هي آبار خاصة، وموارد مياه جوفية، وموارد مياه سطحية.
صنفت مناطق خدمات المياه إلى فئات حسب وجود ملعب جولف أو عدم وجوده. كما جمعت بيانات عالية الدقة حول هشاشة المياه الجوفية في ولاية مينيسوتا، وصُنِّفت مناطق خدمات المياه ضمن منطقة معرضة للخطر أو غير معرضة له. المناطق المعرضة لخطر المياه الجوفية هي تلك ذات الجيولوجيا الكارستية، أو التربة الخشنة، أو الطبقة الصخرية الضحلة.
تم الحصول على بيانات حول الآبار البلدية في جنوب شرق مينيسوتا. صنفت مناطق خدمات المياه على أنها تحتوى على بئر بلدية واحد أو لا تحتوى على أي بئر بلدية في ملاعب الجولف، بالإضافة إلى مناطق تحتوي على آبار بلدية ضحلة أو عميقة. استخدمت مقاييس خطية متقطعة لتقييم الارتباط بين القرب من ملعب الجولف وخطر تآكل التربة. طُبق الانحدار اللوجستي، حيث كانت المسافة إلى أقرب ملعب جولف هي عامل التعرض، وتآكل التربة هو النتيجة.
وأخذت الدراسة في الاعتبار أيضًا العديد من المتغيرات الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية، بما في ذلك العمر والجنس والعرق والانتماء العرقي ومتوسط دخل الأسرة والتصنيف الريفي أو الحضري واستخدام الرعاية الصحية، في نماذجها الإحصائية.
الأهم من ذلك، استخدمت الدراسة كلاً من النماذج الخطية والنماذج المنحنية لتقييم العلاقة بين المسافة إلى أقرب ملعب جولف وخطر الإصابة بمرض باركنسون. سمح نموذج المنحنيات، مع وجود عقدة على بُعد ثلاثة أميال، للباحثين برصد الارتباطات غير الخطية. لم يختلف خطر الإصابة بمرض باركنسون اختلافًا كبيرًا باختلاف المسافة ضمن ثلاثة أميال من ملعب الجولف، ولكن بعد ثلاثة أميال، ارتبط كل ميل إضافي بعيدًا عن ملعب الجولف بانخفاض بنسبة 13% في احتمال الإصابة بمرض باركنسون. وقد وفّر نموذج المنحنيات ملاءمة أفضل من النموذج الخطي البسيط، كما يتضح من اختبار نسبة الاحتمالية.
النتائج
بين عامي 1991 و2015، سجِلت 450 حالة إصابة بمرض باركنسون في مقاطعة أولمستيد، مع مطابقة 90000 حالة من حالات الضبط حسب الجنس والعمر. بعد الاستبعاد، أُدرجت 419 حالة إصابة بمرض باركنسون و 5113 حالة ضبط للتحليل. كان أقرب ملعب غولف على مسافة متوسطة قدرها 1072 و1098 ميل لحالات الإصابة بمرض باركنسون وحالات الضبط، على التوالي.
انخفضت احتمالية الإصابة بمرض باركنسون بنسبة 9% مع كل ميل إضافي من ملعب الجولف، حتى 18 ميلاً. وكان احتمال الإصابة أقل لدى من يعيشون بعيداً عن ملعب الجولف. علاوة على ذلك، زاد احتمال الإصابة بمرض باركنسون بنسبة 126% لدى من يعيشون على بُعد ميل واحد من ملعب الجولف، مقارنةً بمن يعيشون على بُعد أكثر من ستة أميال.
لوحظت استجابة ملحوظة للجرعة، حيث زادت احتمالات الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن بنسبة 198% عند مسافة ميل واحد إلى ميلين، و121% عند مسافة ميلين إلى ثلاثة أميال، و92% عند مسافة ثلاثة إلى ستة أميال، مقارنةً بالعيش على بُعد أكثر من ستة أميال. علاوة على ذلك، كانت احتمالات الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن تقريبًا ضعف احتمالات الأشخاص الذين يتلقون مياه الصنبور من مناطق خدمة المياه الجوفية التي تضم ملاعب جولف، مقارنةً بمن يتلقونها من مناطق خدمة لا تضم ملاعب جولف.
علاوة على ذلك، كان لدى الأشخاص الذين يحصلون على مياه الصنبور من مناطق خدمات المياه التي تضم ملاعب جولف في منطقة معرضة لخطر شح المياه الجوفية احتمالات أعلى بنسبة 82% للإصابة بداء باركنسون مقارنةً بسكان المناطق غير المعرضة لخطر شح المياه التي تضم ملاعب جولف، و92% زيادة في احتمالات الإصابة بداء باركنسون مقارنة بسكان المناطق التي لا تضم ملاعب جولف. والجدير بالذكر أنه لم يلاحظ أي ارتباط بين خطر الإصابة بداء باركنسون والعيش في مناطق خدمات المياه التي تضم آبارًا بلدية ضحلة.
وجدت الدراسة أيضًا أن الارتباط بين القرب من ملاعب الجولف وخطر الإصابة بمرض باركنسون كان أقوى في المناطق الحضرية. بالإضافة إلى ذلك، أشار الباحثون إلى أن التعرض قد يحدث من خلال المياه الجوفية الملوثة المستخدمة للشرب ومن خلال انجراف المبيدات الحشرية المحمولة جوًا، وخاصةً في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية المحيطة بملاعب الجولف.
ومن المهم أن الباحثين لاحظوا أنه في نطاق ثلاثة أميال من ملعب الجولف، لم يرتفع خطر الإصابة بمرض باركنسون بشكل أكبر مع القرب، مما يشير إلى “تأثير السقف” المحتمل عند مستويات التعرض الأعلى.
الاستنتاجات
ارتبط القرب من ملعب جولف بارتفاع خطر الإصابة بداء باركنسون، خاصةً ضمن مسافة تتراوح بين ميل واحد وثلاثة أميال من ملعب الجولف. كان احتمال الإصابة بداء باركنسون لدى الأشخاص الذين يحصلون على مياه الصنبور من مناطق خدمات المياه التي تضم ملعب جولف ضعف احتمال الإصابة به لدى أولئك الذين يحصلون عليها من مناطق خدمات المياه التي لا تضم ملعب جولف. كما زاد العيش في منطقة خدمات المياه التي تضم ملعب جولف في منطقة معرضة لخطر تلوث المياه الجوفية من احتمال الإصابة بداء باركنسون.
مع ذلك، يحذر المؤلفون من أنه على الرغم من أن هذه الدراسة تُظهر ارتباطًا، إلا أنها لا تثبت أن العيش بالقرب من ملاعب الجولف يُسبب مرض باركنسون. وتعاني الدراسة من عدة قيود، منها نقص المعلومات حول التعرضات المهنية، وعدم مراعاة جميع عوامل الخطر المحتملة الأخرى لمرض باركنسون، واستخدام عنوان السكن كمؤشر على التعرض للمبيدات الحشرية. كان غالبية أفراد عينة الدراسة من البيض، مما قد يحدّ من إمكانية تعميم النتائج على فئات سكانية أخرى. إضافةً إلى ذلك، اعتمدت الدراسة على بيانات مواقع ملاعب الجولف لعام 2013 كمؤشر على التعرض التاريخي، مما قد لا يغطي المخاطر البيئية طويلة المدى بشكل كامل.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح الآليات التي قد تساهم بها التعرض للمبيدات الحشرية من ملاعب الجولف في خطر الإصابة بمرض باركنسون وتأكيد هذه النتائج في مجموعات سكانية أكثر تنوعًا.
