علاج الحياه
كتب : د. محمد احمد عبد العزيز
يعرف الانسولين بعلاج الحياه لانه مسئول الاساسي لضبط مستوي السكر في الدم تسهيل دخول الغلوكوز إلى الخلايا (خصوصًا خلايا العضلات والدهون) لاستخدامه في إنتاج الطاقة أو تخزينه.
منع إنتاج الغلوكوز في الكبد (تثبيط عملية التحلّل الغلوكوزي gluconeogenesis).
المساعدة في تخزين الغلوكوز على هيئة غلايكوجين داخل الكبد والعضلات.
تنظيم أيض الدهون: يقلل من تحطيم الدهون (lipolysis) ويزيد من تخزينها.
تنظيم أيض البروتين: يقلل من تكسير البروتينات ويحفّز تصنيعها.
الأنسولين الخارجي (Exogenous insulin) هو الأنسولين الذي يُعطى من مصدر خارجي (مثل الحقن أو مضخة الأنسولين)، ويُستخدم لتعويض نقص إفراز الأنسولين الطبيعي من البنكرياس، خاصة عند مرضى السكري من النوع الأول، وأحيانًا النوع الثاني.
استخداماته العلاجية:
1. مرضى السكري من النوع الأول: لأن البنكرياس لا يُنتج الأنسولين مطلقًا.
أشهر أنواع أقلام الإنسولين
الإنسولين بيختلف حسب:
▪️ سرعة بداية عمله
▪️ مدة تأثيره
▪️ وجود قمة أو أعلي قمة لمفعول الإنسولين (Peak) أو لا
الإنسولين سريع/فوري المفعول (Rapid-acting)
يبدأ خلال: 10 – 30 دقيقة
القمة: حوالي 1 ساعة
المدة: 3 – 4 ساعات
يُحقن عادة قبل الأكل مباشرة
أمثلة:
▪️ نوفورابيد (NovoRapid)
▪️ هيومالوج (Humalog)
▪️ أبيدرا (Apidra) غير مناسب للحمل
الإنسولين قصير المفعول (Short-acting / Regular)
يبدأ خلال: 30 دقيقة
القمة: 2 – 3 ساعات
المدة: 6 – 8 ساعات
يُحقن قبل الوجبة بـ 30 دقيقة
أمثلة:
▪️ ريجولار (Regular insulin – Actrapid, Humulin R)
الإنسولين متوسط المفعول (Intermediate-acting – NPH)
يبدأ خلال: 1 – 2 ساعة
القمة: 6 – 10 ساعات
المدة: 12 – 18 ساعة
يُعطى عادة مرتين يومياً
غير مناسب أحياناً لمرضى السكري النوع الأول
أمثلة:
▪️ NPH (إنسولتارد Insulatard، Humulin N)
الإنسولين طويل المفعول (Long-acting)
يبدأ تدريجياً (بدون قمة واضحة)
المدة: 18 – 42 ساعة (حسب النوع)
يُستخدم مرة أو مرتين يومياً
أمثلة:
▪️ لانتوس (Lantus) – Sanofi
▪️ ليفيمير (Levemir) – Novo
▪️ تريسيبا (Tresiba) – Novo
▪️ توجيو (Toujeo) – Sanofi
جديد: إنسولين “أسبوعي” (قيد الموافقة FDA) يستمر 7 أيام – مناسب للنوع الثاني
الإنسولين المخلوط (Premixed Insulin)
مزيج من إنسولين سريع أو قصير مع متوسط
يعطي تأثير مباشر + مستمر
أمثلة:
▪️ نوفوميكس (NovoMix)
▪️ ميكستارد (Mixtard)
بعض التركيبات الحديثة: مخلوط مع (GLP-1 agonist) يساعد على الشبع وإنقاص الوزن (مناسب للنوع الثاني فقط)
ملاحظات هامة:
▪️ اختيار النوع والجرعة لا يتم إلا تحت إشراف اختصاصي السكر والغدد الصماء.
▪️ الأنسولين متوفر بأشكال مختلفة: أقلام – خراطيش – عبوات زجاجية.
▪️ الهدف هو تحقيق توازن بين ضبط السكر وتقليل مخاطر الهبوط (Hypoglycemia).
حاليا في انتظار موافقة منظمة الغذاء والدواء الأمريكية اعطاء انسولين طويل المفعول (اويكلي) بيستمر تأثيره ٧ أيام
مناسب لمرض السكر النوع الثاني
