ضيق التنفس: الأسباب الرئيسية والعلاج

د. إيمان بشير ابوكبدة 

ضيق التنفس هو صعوبة وصول الهواء إلى الرئتين، وقد يحدث بسبب النشاط البدني المفرط، أو القلق، أو العصبية، أو التهاب الشعب الهوائية أو الربو، فضلاً عن حالات أخرى أكثر خطورة يجب فحصها من قبل الطبيب. 

الفرق بين ضيق التنفس الحاد والمزمن

ضيق التنفس الحاد: ضيق التنفس الحاد يشير إلى ضيق التنفس المفاجئ الشديد الذي يتطور بسرعة، غالبًا في غضون دقائق إلى ساعات. يمكن أن تكون الأعراض شديدة وموهنة، وتتطلب عناية طبية فورية وعلاجًا عاجلاً.

ضيق التنفس المزمن: يشير ضيق التنفس المزمن إلى ضيق التنفس المستمر أو المتكرر الذي يستمر لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. قد تكون الأعراض أقل حدة من تلك الموجودة في ضيق التنفس الحاد، ولكنها لا تزال تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة وتتطلب تدخلات طبية للسيطرة والإدارة المناسبة. من المهم طلب التقييم الطبي إذا كنت تعاني من ضيق التنفس الحاد أو المزمن، خاصة إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى أكثر حدة ومثيرة للقلق، مثل ألم الصدر، أو سعال الدم، أو الحمى، أو الارتباك.

الأسباب

الربو

الربو هو مرض التهابي مزمن يصيب مجاري الهواء، مما يسبب تورمًا وإنتاجًا زائدًا للمخاط، مما يمنع مرور الهواء.

يمكن أن يسبب نوبات من ضيق التنفس، والسعال، والصفير، وضيق الصدر. يتضمن العلاج عادة استخدام موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات، بالإضافة إلى تجنب المحفزات المعروفة، مثل الغبار والعفن.

الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي هو عدوى في الرئتين تؤثر بشكل رئيسي على الحويصلات الهوائية الرئوية، وهي نوع من خزانات الهواء التي تتمدد وتخزين الأكسجين أثناء الاستنشاق.

ويؤدي هذا المرض إلى منع توسع الحويصلات الهوائية، مما يقلل من قدرة المريض على التنفس، مما يؤدي إلى ضيق التنفس.

يتضمن العلاج عادة المضادات الحيوية لمحاربة العدوى، بالإضافة إلى التدابير الداعمة لتخفيف الأعراض.

التهاب الشعب الهوائية

التهاب الشعب الهوائية هو التهاب الشعب الهوائية، وهي الهياكل التي تنقل الهواء داخل وخارج الرئتين.

يرتبط هذا المرض عادة بإنتاج مفرط للمخاط والسعال المستمر. ضيق التنفس هو أحد الأعراض الشائعة، وخاصة أثناء النوبات الحادة.

يتضمن العلاج عادة استخدام موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات، بالإضافة إلى التدابير الرامية إلى تخفيف إنتاج المخاط.

مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو في الواقع مجموعة من الحالات الطبية التي تسبب انسداد مجرى الهواء وتلف الرئة، مما يؤدي إلى ضيق التنفس المزمن. 

يتضمن العلاج أدوية موسعات الشعب الهوائية، والعلاج بالأكسجين، وإعادة التأهيل الرئوي، بالإضافة إلى التدابير لمنع تطور المرض.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي

ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو حالة يكون فيها ضغط الدم في الأوعية الدموية في الرئتين مرتفعًا، مما يتسبب في تضييق هذه الأوعية وحتى انسدادها، مما يمنع الأكسجين من الوصول إلى الرئتين.

ويتم التفريق بين هذه الحالة وحالة الرئة من خلال اختبارات التصوير والدراسات الديناميكية الدموية التي تقيم الضغط في الشرايين الرئوية. 

قد يتضمن العلاج أدوية موسعة للأوعية الدموية، ومدرات البول، وعلاج الأكسجين، اعتمادًا على السبب الأساسي.

الوذمة الرئوية

تتميز الوذمة الرئوية بتراكم السوائل في الرئتين، مما يخلق شعوراً بالغرق وبالتالي يعطل تبادل الغازات في الجسم.

يمكن التعرف على هذه الحالة عن طريق اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية للصدر أو الموجات فوق الصوتية.

يتضمن العلاج عادة تناول الأدوية، مثل المضادات الحيوية لعلاج العدوى، أو تصريف السوائل لتخفيف الضغط في الرئتين.

الانسداد الرئوي

يحدث الانسداد الرئوي عندما تنتقل جلطة دموية إلى الرئتين، مما يؤدي إلى انسداد تدفق الدم ومنع الأكسجين من الوصول إلى الرئتين.

يسبب المرض ضيقًا مفاجئًا وشديدًا في التنفس وألمًا في الصدر وسعالًا دمويًا ويتم تشخيصه عن طريق اختبارات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب للصدر، والذي يمكن أن يظهر وجود جلطة في الأوعية الدموية في الرئتين. 

يتضمن العلاج عادة تناول أدوية تسييل الدم لإذابة الجلطة ومنع الانسدادات المستقبلية.

نوبة القلبية

تحدث النوبة القلبية، المعروفة أيضًا باسم احتشاء عضلة القلب، عندما ينقطع إمداد الدم إلى جزء من عضلة القلب، وعادةً ما يكون ذلك بسبب انسداد في الشرايين التاجية. 

يعد ضيق التنفس المفاجئ والشديد، المصحوب بألم في الصدر، والتعرق، والغثيان، والضعف، من الأعراض المميزة للنوبة القلبية. 

يمكن التفريق بين هذا المرض ومرض القلب عن طريق تخطيط القلب واختبارات الدم التي تكشف عن المؤشرات الحيوية للقلب.

قصور القلب

قصور القلب هو حالة مزمنة حيث لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم.

يعد ضيق التنفس أحد الأعراض الشائعة، وخاصة أثناء ممارسة الأنشطة البدنية، عندما يكون العضو تحت ضغط أكبر. 

يمكن التفريق بين هذه الحالة وحالة أخرى من خلال اختبارات التصوير القلبي، التي تقيم وظيفة القلب ووجود السوائل في الرئتين.

اعتلال عضلة القلب

يشير اعتلال عضلة القلب إلى تدهور عضلة القلب، والتي لم تعد قادرة على ضخ الدم بشكل صحيح.

 يحدث هذا نتيجة لعدد من الأسباب، بما في ذلك العوامل الوراثية، والعدوى الفيروسية، وتعاطي المخدرات والكحول، وغيرها من الحالات الطبية.

لعلاج اعتلال عضلة القلب، بالإضافة إلى الأدوية المحددة، فإن التحكم في ضغط الدم، والحد من تناول الملح في النظام الغذائي، وفي الحالات المتقدمة، زراعة القلب أو استخدام الأجهزة الطبية مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة إزالة الرجفان القابلة للزرع ضرورية أيضًا.

الحساسية المفرطة

الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد وجهازي يمكن أن يحدث في غضون دقائق من التعرض لمسببات الحساسية ، مثل الطعام، أو لسعات الحشرات، أو الأدوية، أو اللاتكس.

ويؤدي هذا الرد من الجسم، من بين أمور أخرى، إلى تورم الحلق، مما يجعل من الصعب استنشاق الهواء.

يمكن التمييز بين هذه الحالة من خلال تاريخ التعرض لمسببات الحساسية المعروفة ووجود أعراض الحساسية في أنظمة الجسم المختلفة.

يتضمن العلاج الطارئ إعطاء الأدوية فورًا، متبوعًا بالرعاية الداعمة مثل الأكسجين والسوائل الوريدية والأدوية الأخرى للسيطرة على الأعراض.

كوفيد-19

في مرض كوفيد-19، يهاجم فيروس المرض خلايا الرئة. ولمنع تدمير هذه الجزيئات، يرسل الجسم جهاز المناعة، الذي يسبب الالتهاب في المنطقة.

قد يتطور ضيق التنفس بعد بضعة أيام من الإصابة بالفيروس، وقد يتفاقم بسرعة، خاصة في الحالات الأكثر شدة من المرض.

ويتضمن العلاج تدابير داعمة مثل الراحة، والترطيب الكافي، والأكسجين الإضافي، وفي الحالات الشديدة، التهوية الميكانيكية في وحدات العناية المركزة.

السمنة

ضيق التنفس هو أحد الأعراض الشائعة لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، وخاصة عندما يضع الوزن الزائد ضغطًا إضافيًا على الرئتين وعضلات الجهاز التنفسي . 

قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، وعادات صحية بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وفقدان الوزن التدريجي، بالإضافة إلى علاج الحالات الطبية المصاحبة مثل انقطاع النفس أثناء النوم وأمراض القلب.

عدم اللياقة البدنية

يحدث ضعف اللياقة البدنية عندما لا يتم تدريب عضلات الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي بشكل كافٍ لتحمل النشاط البدني.

يعد ضيق التنفس من الأعراض الشائعة أثناء ممارسة التمارين الرياضية لدى الأشخاص ذوي اللياقة البدنية المنخفضة، وذلك بسبب عدم قدرة الجسم على توفير كمية كافية من الأكسجين للعضلات العاملة .

يتضمن العلاج تنفيذ برنامج تمرين تدريجي ومتقدم، بما في ذلك الأنشطة الهوائية، وتدريبات المقاومة، وتمارين تقوية العضلات، لتحسين القدرة القلبية الوعائية والتنفسية بمرور الوقت.

نوبات الهلع أو القلق

نوبات الهلع أو نوبات القلق هي نوبات مفاجئة من الخوف الشديد أو الانزعاج ، مصحوبة بأعراض جسدية وعاطفية متزايدة. في مثل هذه المواقف، يقوم الجسم بتنشيط آلية الهروب وتتصلب العضلات – بما في ذلك العضلات المشاركة في عملية التنفس.

يمكن التفريق بينه وبين الهلع بوجود أعراض ذعر أخرى، مثل الخفقان، والتعرق، والرعشة، والشعور بالموت الوشيك، والخوف الشديد.

قد يشمل العلاج تقنيات الاسترخاء، والعلاج السلوكي المعرفي، وفي بعض الحالات، الأدوية للسيطرة على الأعراض الحادة ومنع النوبات المستقبلية.

فقر الدم

يتميز فقر الدم بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، وهي الخلايا المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الخلايا الأخرى في الجسم. بمعنى آخر، فإن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي يعيق وصول الهواء إلى الجهاز التنفسي .

يتم تشخيص الحالة عن طريق إجراء فحوصات الدم، وقد يتضمن علاجها تحسين النظام الغذائي والمكملات الغذائية، وفي الحالات الأكثر تطرفًا، حتى نقل الدم.

ما يجب القيام به؟

إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس في هذا الوقت، تجنب الضغط على معدتك وحافظ على عمودك الفقري مستقيماً لتسهيل توسع الرئة. حاول القيام ببعض التمارين لاستعادة تنفسك إلى الإيقاع الطبيعي.

ومع ذلك، إذا استمر ضيق التنفس لأكثر من 15 دقيقة، يجب عليك التوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور.