بقلم ا.د روحيه الشريف
بروفيسور الروماتيزم والمناعة بكليه الطب جامعة المنيا واستشارية الأمراض الروماتيزميه والمناعية بمستشفي سلامات بالمملكه العربيه السعوديه
النقرس هو شكل من التهاب المفاصل ينجم عن ارتفاع مستوى حمض اليوريك وتكوّن بلورات يورات الصوديوم داخل المفاصل، مما يسبب نوبات ألم حادة ومفاجئة. يقدم هذا التقرير إجابات مباشرة لأهم أسئلة مرضى النقرس حول طبيعة المرض، محفزات النوبة الغذائية، وأساليب العلاج الفوري والوقاية طويلة الأمد للتحكم في مستويات حمض اليوريك.
— أهم الأسئلة التي تدور في ذهن مرضى النقرس وذويهم
أولا… طبيعة المرض وأسباب النوبة
1- ما هو مرض النقرس؟
هو نوع من التهاب المفاصل يسبب نوبات مفاجئة وحادة من الألم والتورم والاحمرار في المفصل، وغالباً ما يبدأ في مفصل إصبع القدم الكبير.
2- ما هو السبب الرئيسي لحدوث نوبة النقرس؟
السبب هو ارتفاع مستوى حمض اليوريك (Uric Acid) في الدم، مما يؤدي إلى تراكم وتكوّن بلورات حادة من يورات الصوديوم (Monosodium Urate Crystals) داخل المفصل وحوله، مسببة الالتهاب.
3- ما هي الأعراض المصاحبة للنوبة الحادة؟
ألم شديد جداً ومفاجئ (يصل إلى الذروة في غضون ساعات قليلة)، تورم واحمرار، سخونة في المفصل المصاب.
4- ما هي المدة التي تستغرقها النوبة؟
إذا لم تُعالج، قد تستمر النوبة من 3 إلى 10 أيام، ثم يزول الألم، ولكن الالتهاب قد يستمر لفترة.
ثانيا….. التغذية والتحكم بالنوبة
1- ما هي الأطعمة والمشروبات التي تزيد من خطر نوبة النقرس؟ (حمية البيورين)
الأطعمة الغنية بالبيورينات (Purines) التي تتحول إلى حمض اليوريك في الجسم، وأهمها:
–اللحوم الحمراء والأعضاء (الكبد والكلى).
–المأكولات البحرية (خاصة السردين والتونه والأنشوجة والمحار).
–المشروبات المحلاة بسكر الفركتوز (Fructose).
الكحول (خاصة البيرة).
2- هل يجب تجنب جميع الأطعمة الغنية بالبيورين؟
ليس بالضرورة، لكن يجب تقليلها بشكل كبير. هناك أطعمة غنية بالبيورين مثل بعض الخضراوات (مثل السبانخ والقرنبيط) التي لا تزيد خطر النقرس بنفس قدر اللحوم والمأكولات البحرية.
3- ماذا يجب أن آكل وأشرب للوقاية؟
الإكثار من شرب الماء، الحليب قليل الدسم أو الخالي من الدسم، الكرز (يُعتقد أنه يقلل اليوريك)، الخضروات والفواكه الطازجة.
4- ما هو دور الوزن واللياقة البدنية؟
السمنة تزيد من خطر النقرس. فقدان الوزن التدريجي يساعد في خفض مستويات حمض اليوريك، لكن يجب تجنب الصيام القاسي أو الأنظمة الغذائية التي تسبب نقصاً كبيراً ومفاجئاً في الوزن.
ثالثا…..العلاج والوقاية طويلة الأمد
1- كيف يتم علاج نوبة النقرس الحادة؟
يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهاب مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الكولشيسين (Colchicine)، أو في بعض الحالات الكورتيكوستيرويدات لتخفيف الألم والالتهاب بسرعة.
2- هل يجب أن أتناول أدوية خفض حمض اليوريك طوال حياتي؟
نعم، إذا تكررت النوبات، قد يصف طبيب الروماتيزم أدوية لخفض حمض اليوريك بشكل مستمر لمنع تكون البلورات وتكرار النوبات.
3- ما هي المستويات الآمنة لحمض اليوريك؟
عادةً ما يكون الهدف هو خفض مستوى حمض اليوريك في الدم إلى أقل من 6 لمنع النوبات المستقبلية.
رابعا…. المضاعفات والأسئلة العامة
1- هل النقرس يؤثر على أعضاء أخرى؟
نعم، ارتفاع حمض اليوريك المزمن غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى:
–حصوات الكلى.
–تكوين كتل تحت الجلد تسمى التوفِي (Tophi)، وهي ترسبات كبيرة من البلورات يمكن أن تسبب تلفاً مزمناً في المفاصل.
2- ما الفرق بين النقرس والأمراض الأخرى التي تسبب آلام المفاصل (مثل الروماتويد)؟
النقرس يمتاز ببدء الألم الشديد المفاجئ وعادةً ما يؤثر على مفصل واحد في البداية، ويتم تأكيد التشخيص بتحليل سائل المفصل أو فحص حمض اليوريك في الدم.
3- هل يمكن الشفاء التام من النقرس؟
لا يمكن “الشفاء” منه بشكل دائم لأنه حالة مزمنة، ولكن يمكن إدارته والتحكم فيه بشكل كامل من خلال العلاج الدوائي المناسب وتعديل نمط الحياة، بحيث يعيش المريض دون نوبات على الإطلاق.
النقرس حالة مزمنة يمكن إدارتها والتحكم فيها بالكامل. يتطلب العلاج الفعال ليس فقط السيطرة على النوبة الحادة، بل أيضاً خفض حمض اليوريك باستمرار إلى أقل من 6 \text{ mg/dL} عبر الأدوية وتعديل نمط الحياة. هذا الالتزام يحمي المريض من تكرار النوبات ومنع المضاعفات الخطيرة كحصوات الكلى، مما يضمن العيش دون ألم.
