كتبت: د. إيمان بشير ابوكبدة
عدم انتظام ضربات القلب هو خلل في الإيقاع الطبيعي لنبضات القلب. بدلاً من أن ينقبض القلب بمعدل منتظم يتراوح بين 60 و 80 مرة في الدقيقة، فإنه قد ينبض بسرعة أبطأ (أقل من 60 نبضة)، أو أسرع (أكثر من 100 نبضة)، أو بشكل غير منتظم في التوقيت. هذه المشكلة شائعة، خاصة بين كبار السن، وقد تتطلب تدخلات طبية مثل زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب.
الرجفان الأذيني هو أحد الأنواع الشائعة، حيث يؤثر على حوالي 1% من عامة السكان، وترتفع النسبة إلى 10% بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث هذه المشكلة في إيقاع القلب:
عوامل نمط الحياة والسلوكيات:
الإجهاد والتوتر المفرط.
إدمان التدخين، أو تناول الكحول أو القهوة.
الحالات الطبية وأمراض القلب:
أمراض القلب أو أمراض الرئة الأخرى.
تصلب جدران الشرايين والقلب.
اعتلال الشرايين (ترسب الدهون في الشرايين).
قصور الشريان التاجي.
اعتلال القصبات الهوائية.
عوامل أخرى:
الشيخوخة (التقدم في العمر).
الجفاف.
تناول بعض الأدوية المدرة للبول.
الأنواع الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب
يمكن تقسيم عدم انتظام ضربات القلب إلى مجموعات رئيسية بناءً على سرعة الإيقاع:
بطء القلب: يظهر عندما يسجل القلب انخفاضًا مفاجئًا ومؤقتًا في معدل ضربات القلب، ليصبح أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
تسرع القلب: يتميز بزيادة غير عادية في معدل ضربات القلب، ليصل إلى أكثر من 100 نبضة في الدقيقة.
بالإضافة إلى السرعة، هناك أنواع أخرى حسب طبيعة النبضة:
الأذيني خارج الانقباض: وهو الشكل الأكثر شيوعًا وحميدًا في معظم الحالات. يعرض تغيرات في معدل ضربات القلب تجعل القلب ينبض بسرعة مضاعفة، ثم يتوقف ويعود إلى إيقاعه الطبيعي.
الرجفان الأذيني: يحدث عندما تنقبض الأذينان (الغرف العلوية) بشكل غير مسيطر عليه وسريع وغير منتظم. هذا يضر بالقلب ويمكن أن يسبب جلطات ومشكلات خطيرة في الأوعية الدموية، وهو شائع عند كبار السن.
الرجفان البطيني: وهي حالة خطيرة جدًا حيث تنقبض البطينان (الغرف السفلية) دون ضخ الدم بفعالية. إذا لم يتم علاجه بسرعة عبر إزالة الرجفان، قد يكون قاتلًا، ويرتبط غالبًا بأمراض مثل قصور الشريان التاجي والنوبات القلبية.
أعراض عدم انتظام ضربات القلب
لا يؤدي عدم انتظام ضربات القلب دائمًا إلى ظهور أعراض. ومع ذلك، تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
الخفقان: شعور بأن القلب “يخرج من الفم” (خاصة مع الخوارج الانقباضية).
الدوخة.
النبض البطيء جدًا أو السريع جدًا.
ضيق التنفس.
ألم في الصدر.
انخفاض ضغط الدم.
الوذمة (تورم).
قد لا يُلاحظ الرجفان الأذيني إلا عند إجراء تخطيط كهربية القلب أو حدوث مضاعفات.
فقدان الوعي (الإغماء) هو عرض حاد وشائع لـ الرجفان البطيني.
علاج عدم انتظام ضربات القلب
يتم البدء بالعلاج عندما تصبح الأعراض ثابتة أو تسبب مضاعفات خطيرة.
الخوارج الانقباضية (الحميدة): لا يوجد علاج ضروري عادة.
الرجفان البطيني: يتطلب علاجًا عاجلاً عبر إزالة الرجفان الكهربائية لتقليل فرص الوفاة.
الرجفان الأذيني: يعتمد العلاج على الأدوية المضادة للتخثر لمنع تكون الجلطات، بالإضافة إلى أدوية أو نبضات كهربائية لتقليل الإيقاع أو تسريعه.
تسرع القلب: يصف الطبيب أدوية لتنظيم ضربات القلب مثل حاصرات بيتا للصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم. قد يتم اللجوء إلى إزالة الرجفان أو استئصال أنسجة القلب جراحيًا.
بطء القلب: يتم عادة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو تطبيق الصدمات الكهربائية.
كيفية الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب
لتجنب هذا النوع من مشاكل القلب، ينصح باتخاذ تدابير تتعلق بنمط الحياة الصحي:
تجنب التدخين والكحوليات والقهوة والشاي.
الحد من التوتر والإجهاد.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
تجنب الأطعمة الغنية بالسكريات والدهون.
