د/ حسين السيد عطيه
دراسة علمية – توصلت تجربة هي الأولى من نوعها إلى أن اختبارًا شديد الحساسية يكتشف آثار المرض في نخاع العظم لدى المرضى الذين يعانون من نوع نادر وعدواني من سرطان الدم يمكن أن يساعد في مضاعفة فرص بقائهم على قيد الحياة.تمكن الإجراء الذي استغرق 10 دقائق – والذي يتضمن حقنة في عظم الورك كل ثلاثة أشهر – من تحديد علامات سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) التي تعود لدى المرضى قبل ظهورها في اختبارات الدم.وقال الباحثون إن هذا يمنح الأطباء “فرصة سانحة” لعلاج المرضى وهم لا يزالون بصحة جيدة.ويأمل الخبراء أن يصبح هذا الاختبار رعاية روتينية للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد.AML هو نوع من السرطان يتسبب في قيام نخاع العظم بإنتاج عدد كبير من خلايا الدم غير الطبيعية، ويتم تشخيص عشرات الآلاف من الأشخاص بهذا المرض في جميع أنحاء العالم كل عام.يزداد خطر الإصابة بهذا المرض مع التقدم في السن، وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. بعد العلاج، تتم رؤية المرضى عادةً كل بضعة أسابيع لإجراء فحوصات الدم.وقال البروفيسور نايجل راسل، المستشار الفخري في مؤسسة جايز وسانت توماس التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية والمحقق الرئيسي في التجربة، لوكالة الأنباء البريطانية: “هناك خطر كبير على هؤلاء المرضى من عودة سرطان الدم مرة أخرى، وعادة ما يتم الكشف عن ذلك من خلال تدهور اختبارات الدم.”في بعض الأحيان يمكن أن يحدث ذلك بسرعة كبيرة، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث على مدى أسابيع.عادةً، يأتي المريض، ويُجرى له فحص دم، وإذا كانت النتيجة جيدة، يُرسل مرة أخرى. هذا هو الإجراء المُتبع منذ سنوات عديدة.”لكن التجربة تضمنت هذه الاختبارات الإضافية في نخاع العظم كل ثلاثة أشهر للكشف عن وجود أي دليل على ما نسميه سرطان الدم المتبقي؛ وهو مستوى منخفض للغاية لدرجة أن اختبارات الدم تكون طبيعية، ولكن المرض قد يظل موجودًا بمستويات منخفضة للغاية في نخاع العظم”.يستغرق فحص نخاع العظم حوالي 10 دقائق ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي، حيث يتم إدخال إبرة مجوفة في عظم الورك للمريض لأخذ العينة.وأضاف البروفيسور راسل أن “الاختبار يكشف عن الحمض النووي الريبوزي الموجود في خلايا سرطان الدم، لكنه غير موجود في الخلايا الطبيعية”.وفي الدراسة التي أجراها كينجز كوليدج لندن ونشرت في مجلة لانسيت لأمراض الدم، تم فحص المرضى بحثًا عن الطفرات في الجينات NPM1 وFLT3، وهي شائعة لدى الأشخاص الأصغر سنًا المصابين بسرطان الدم النخاعي الحاد.وشملت التجربة 637 شخصًا كانوا في حالة هدوء من سرطان الدم النخاعي الحاد، والذين تلقوا على مدى ثلاث سنوات إما مراقبة قياسية أو مراقبة قياسية مع اختبارات نخاع عظم إضافية كل ثلاثة أشهر.وقال البروفيسور راسل: “لقد استفاد حوالي ثلث المرضى بالفعل من هذا النهج، حيث تضاعفت فرص بقائهم على قيد الحياة، وهو ما كان بمثابة تحسن هائل في النتيجة بالنسبة لهؤلاء المرضى”.في الواقع، إنه إجراء إضافي بسيط للغاية. ومنذ أن أصبحت نتائج التجربة متاحة، أصبح هذا النوع من التكنولوجيا جزءًا مما نسميه معيار الرعاية.”الأمر المهم هو أنه يمنحك فرصة لعلاج المريض قبل أن يصبح مريضًا.”لأنه إذا انتكس المريض، فإنه يمكن أن يصبح مريضا جدا بسرعة كبيرة، وعدد خلايا الدم لديه غير طبيعي للغاية.”يجب عليهم أن يأتوا إلى المستشفى، ويتلقوا علاجًا إضافيًا بالعلاج الكيميائي، ومن المحتمل بعد ذلك أن يخضعوا لعملية زرع نخاع العظم.ميزة الكشف المبكر هي أن المرضى يمكنهم تلقي هذه العلاجات وهم بصحة جيدة، حتى كمريضين خارجيين، لأن نتائج فحوصات الدم لديهم طبيعية.”إنهم لا يحتاجون إلى الذهاب إلى المستشفى كحالة طارئة، وهم يبدأون بداية جديدة حقًا، بدلاً من أن يصابوا بالمرض مرة أخرى.”جين ليهي، 51 عاماً، من ويمبلدون، هي واحدة من المرضى الذين شاركوا في التجربة.تم تشخيص إصابتها بسرطان الدم النقوي الحاد في ديسمبر 2014، عندما كانت تبلغ من العمر 41 عامًا، وبعد العلاج الكيميائي دخلت في مرحلة هدوء في أبريل التالي.وخضعت الأم لطفلين لفحص نخاع العظم كجزء من التجربة، والذي كشف عن وجود خلل بعد بضعة أشهر.وبعد استئناف العلاج، أظهرت نتائج اختبار نخاع العظم أيضًا أن العلاج الكيميائي لم يكن فعالًا، وأن عملية زرع الخلايا الجذعية هي فرصتها الوحيدة للتعافي مرة أخرى.وقال ليهي “بدون إجراء الاختبارات، لم أكن لأخضع لعملية زرع الأعضاء، لأن دمي أظهر أنني ما زلت في حالة هدوء”.بعد مرور تسع سنوات على عملية زرع نخاع العظم التي تبرعت بها أختها، لا تزال ليهي في حالة هدوء.وأضافت: “إنه أمر مخيف حقًا عندما أفكر في ما كان يمكن أن يحدث. كانت هناك أشياء كثيرة خلال رحلة علاجي، شعرت وكأن النجوم تصطف.”أشعر بأنني محظوظ بشكل لا يصدق.”وقال ليهي إن اختبار نخاع العظم يمنح الأطباء “مزيدًا من الوقت”، مضيفًا: “الوقت دائمًا أمر بالغ الأهمية، لأن الأمر حاد للغاية وعدواني للغاية.ويموت الكثير من الناس بسبب سرطان الدم النخاعي الحاد قبل أن يحصلوا على العلاج، لأن التشخيص يأتي متأخراً جداً.”لذا فإن ذلك يمنحنا المزيد من الوقت والفرص لتجربة طرق علاجية مختلفة والتعامل مع المشكلة في وقت مبكر، قبل أن يصبح الوقت متأخرًا جدًا للقيام بأي شيء حيال ذلك.
